Eficácia e eventos adversos da terapia com células T com receptor de antígeno quimérico (CAR) em neoplasias hematológicas recidivante/refratário: uma revisão sistemática

Abstract

Na tentativa de tratar as neoplasias malignas, a CAR T-Cell surgiu. Atualmente teve êxito no tratamento de doenças hemato-oncológicas recidivante/ refratária (R/R). Sete terapias foram recém aprovadas para os antígenos-alvos CD19 e BCMA. Nesse sentido, buscou-se com essa revisão, investigar a eficácia e os eventos adversos associados às terapias CAR T-Cell aprovadas, na população adulta com malignidades hematológicas R/R. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa sistemática da literatura a partir da base de dados Pubmed. Foram incluídos nesse artigo, estudos intervencionistas publicados na última década, em inglês e disponíveis na íntegra, desde que abordassem a eficácia e segurança nas terapias CAR T-Cell, na população adulta (≥18 anos) diagnosticada com doenças hemato-oncológicas R/R. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada através da ferramenta modificada de risco de viés do Institute of Health Economics (IHE). RESULTADOS: Um total de nove estudos, envolvendo 681 participantes diagnosticados com linfoma e mieloma múltiplo (MM) R/R, tratados com a terapia CAR T-Cell, foram incluídos. Em resumo, obteve-se as taxas totais de resposta objetiva (68%) e de resposta completa (42%), com melhor responsividade ao BCMA (77%). Além disso, eventos adversos hematológicos, neurotóxicos e a síndrome de liberação de citocinas (CRS), são comumente relatados. CONCLUSÃO: Mesmo diante da fragilidade atrelada aos estudos de braço único, as evidências sugerem eficácia à terapia CAR T-Cell para ambos os alvos, com eventos tóxicos, em sua maioria, toleráveis pela população adulta. Para obtenção de evidências mais incisivas acerca da eficácia e segurança da CAR T-Cell sugere-se ensaios clínicos randomizados