Auditoria interna em Home Care: foco no processo de enfermagem

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dc.citation.issueVIpt_BR
dc.creatorCastro, Ana Paula Santa Rita de
dc.creatorUCSAL, Universidade Católica do Salvador
dc.date.accessioned2020-11-17T12:20:44Z
dc.date.available2020-11-17
dc.date.available2020-11-17T12:20:44Z
dc.date.issued2003-10
dc.description.resumoO desempenho da atividade profissional de enfermeira auditora, executando serviços de auditoria interna em instituição privada, desencadeou o interesse pelo campo temático onde está inserido este projeto de pesquisa, visando a analisar a sua atuação na assistência domiciliar – home care –, com foco no processo de enfermagem. Por assumir, atualmente, a coordenação do serviço de enfermagem em uma instituição de assistência domiciliar em Salvador/BA, ao fazer uma análise da atuação dos enfermeiros nos últimos anos, percebi a diversificação do mercado de trabalho, o que proporcionou o surgimento de novas possibilidades para estes profissionais, respaldadas pelo COFEN – Conselho Federal de Enfermagem. Dentro dessa perspectiva, a auditoria de contas médicas se configura como uma área de absorção para aqueles que têm formação em saúde, apresentando uma ampla concentração de enfermeiros, com extrema relevância para a administração financeira dos prestadores de serviços de saúde, bem como para as operadoras de planos de saúde, por se tratar de uma ferramenta de controle, de análise de qualidade e confirmação das despesas efetivas dos pacientes. A necessidade de controle de custos, administração racional dos recursos, levou ao surgimento da auditoria na área de saúde. Lembrando Adrianos Loverdos em Auditoria e Análise de Contas Médico-Hospitalares (1999): As instituições de saúde têm de preparar-se para a excelência que a economia moderna vem requerendo. Isso quer dizer atenção total aos custos, capacidade de análise abrangente e precisa, controle rigoroso e eficiente das operações. A auditoria revela sua importância nesse cenário. Por meio dela é que se gerenciam efetivamente os custos de uma organização. (LOVERDOS, 1999). Os pagamentos realizados pelas operadoras às instituições de saúde são fundamentados em contas médicas que demonstram o custo com honorários, materiais, medicamentos, serviços, relativos à assistência ao paciente. A auditoria interna, realizada pela instituição prestadora de serviço, visa aperfeiçoar a elaboração das contas, e a externa, praticada pela operadora, busca confirmar se existe a compatibilidade entre a conta apresentada e os itens utilizados pelos pacientes, respaldando-se em protocolos, manuais e nos registros existentes nos prontuários dos referidos pacientes. Caso contrário, haverá o não pagamento, fenômeno denominado glosa. Observando esta dinâmica surgiu o questionamento acerca do aproveitamento do recurso da auditoria interna para a melhoria dos processos de gestão das instituições, ou seja, de que forma este serviço poderia, além da atividade operacional de contabilizar o quantitativo de materiais utilizados nos pacientes, participar ativamente do controle, agrupando informações com uma visão crítica e abrangente, visando a qualidade e eficiência da assistência prestada. Concomitantemente, a experiência de desempenhar esta atividade em uma empresa especializada em home care fez com que este fosse o campo de investigação que irá gerar o objeto de pesquisa deste projeto. Na última década, vem crescendo um novo segmento de mercado conhecido como home care. A ABEMID – Associação Brasileira de Empresas de Internação Domiciliar – define este tipo de assistência como: “[...] forma de assistência médica, em que os recursos (materiais e humanos) para o tratamento do paciente são disponibilizados no domicílio, construído com base na experiência americana do home health care”. Para a execução deste tipo de assistência, alguns critérios são estabelecidos: diagnóstico definido e estabilidade clínica, concordância do paciente e/ou família, solicitação pelo médico assistente, domicílio adequado, família participante, identificação de um cuidador formal e autorização pela operadora do plano de saúde. A Lei n º. 9656/98 ampliou a cobertura obrigatória dos planos de saúde a fornecerem o benefício da internação ou atendimento domiciliar a uma parcela dos seus segurados e acelerou as iniciativas das operadoras em buscar alternativas e complementos ao modelo gerencial existente. Embora essa assistência aos pacientes/clientes seja prestada por uma equipe multiprofissional (médicos, fisioterapeutas, assistentes sociais, entre outros), a pesquisa buscará analisar o aproveitamento da auditoria interna para o enfermeiro, com foco na sistematização da assistência, que tem como seu eixo principal o processo de enfermagem. A atividade da equipe assistencial de enfermagem fundamenta-se na aplicação deste processo. Citando Sandra M. Nettina, em Prática de Enfermagem (1998): O processo de enfermagem é uma abordagem intencional de solucionar problemas para atender às necessidades de assistência à saúde dos pacientes e de enfermagem. Envolve a avaliação (coleta de dados), o diagnóstico de enfermagem, o planejamento, a implementação e a investigação, com as modificações subseqüentes sendo utilizadas com mecanismos de feedback que promovem a resolução dos diagnósticos de enfermagem. Todo o processo é cíclico, e suas etapas são interligadas, interdependentes e recorrentes. (NETTINA, 1998). No âmbito do desenvolvimento da auditoria interna pude observar situações da prática de enfermagem que acarretam o descumprimento de procedimentos técnicos; alteração de rotinas; infração a normas; re-trabalho; quebra de protocolos e má utilização dos recursos materiais, sinalizando uma possível correlação com as etapas do processo de enfermagem. Se, por exemplo, o planejamento de uma determinada ação de enfermagem não previu complicações clínicas a que o paciente estava exposto e uma destas viesse a ocorrer, o material utilizado seria o disponível no seu domicílio, e não o padronizado para o procedimento. Conseqüentemente, a operadora do plano de saúde poderia deixar de arcar com o custo do item consumido inadequadamente, gerando uma glosa. Este problema real delimita uma iniciação investigativa determinando como objeto de pesquisa a análise dos resultados da auditoria interna quanto à prática do serviço de enfermagem, que contribuam para a gestão de uma empresa de home care. Esta proposta de iniciação científica buscará analisar duas hipóteses: Hipótese I – A auditoria interna identifica não conformidades na prestação da assistência de enfermagem. Hipótese II – Os dados identificados pela auditoria interna podem ser utilizados para implementação de ações visando à melhoria do serviço.pt_BR
dc.identifier.isbn85-88480-18-12
dc.identifier.issn85-88480-18-12pt_BR
dc.identifier.urihttps://ri.ucsal.br/handle/prefix/2239
dc.languageporpt_BR
dc.publisherUniversidade Católica do Salvadorpt_BR
dc.publisher.countryBrasilpt_BR
dc.publisher.initialsUCSALpt_BR
dc.relation.ispartofSEMOC - Semana de Mobilização Científica- Auditoria interna em Home Care: foco no processo de enfermagempt_BR
dc.rightsAcesso Abertopt_BR
dc.subjectHome Carept_BR
dc.subjectSEMOC - Semana de Mobilização Científicapt_BR
dc.subject.cnpqSociais e Humanidadespt_BR
dc.subject.cnpqMultidisciplinarpt_BR
dc.titleAuditoria interna em Home Care: foco no processo de enfermagempt_BR
dc.title.alternativeSEMOC - Semana de Mobilização Científicapt_BR
dc.typeArtigo de Eventopt_BR

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